Radiology

پیری فرایندی است که در آن پا به سن می گذاریم. همه ما پیر شدن را با شمارش سال های زندگی و جشن تولد خود اندازه می گیریم ولی دانشمندان پیری را زوال تمام اعضا و سیستم های بدن در گذر زمان می دانند و معتقدند پیر شدن شامل کاهش توانایی های بدن در پاسخ گویی به استرس ها و عدم تعادل در واکنش های سیستمهای مختلف بدن می باشد.پیر شدن بخش مهمی از زندگی ماست و می توان آن را مرحله نهایی تکامل و رشد انسان دانست. فرایندی بسیار پیچیده که مکانیزم ها و دلایل بسیار متفاوتی این حالت را کنترل می کند.

تا به اینجای کار ثابت شده است که مهار متابولیسم گلوکز می تواند بسیاری از اثرات محدود کردن گلوکز در بدن را ایجاد کند و جلوی روند پیری را بگیرد.به دلیل پیچیدگی زیاد فرآیندهای پیری، نظیر فرآیندهایی که توسط عوامل متنوع ایجاد می گردند، وتحت شرایط متفاوت در حال افزایش هستند، واکثر بافت ها و ارگان ها را درگیر می کنند و به علت دانش محدود محققین در یک حوزه تخصصی و تعصب حرفه ای آنها، علیرغم پیشرفت ها و دستاوردهای بزرگ، مطالعات روی پیری مردم را گیج و گمراه می کنند و کسی قادر نیست، توضیح درستی از مکانیسم های معما گونه پیری ارائه دهد. تئوری های متعددی در رابطه با پیری بیان شده اند.

پیری حیوانات رشد یافته عالی، عمدتاً به صورت یک فرآیند آهسته، تدریجی و غیر فعال شناخته می شود که به وسیله واکنش های متقابل متعدد فاکتورهای ژنتیک و محیطی متأثر می گردد. در واقع پیری سندرمی از تغییرات مخرب، پیشرونده و عمومی است که تا امروز غیر قابل برگشت بوده است. انواع زیادی از تظاهرات پیری غیر بیماری وجود دارند، برای مثال: سخت شدن رگ خونی وابسته به پیری، افزایش مختصر فشار خون، کاهش انعطاف پذیری فیبر ریه، کاهش ظرفیت حیاتی به دلیل ایجاد تدریجی اتصال متقاطع کلاژن، شل شدن پوست، کاهش بینایی، سفت شدن مفاصل و غیره. تمام این موارد تغییرات مولکولی قابل توجهی را در حیوانات عالی تر ایجاد می کنند و از لحاظ بالینی هیچیک از آنها بیماری محسوب نمی شوند.

تئوری های متعددی برای توصیف پیری بیان شده اند که تئوری گلیکاسیون پروتئین ها و تئوری
واکنش های رادیکال آزاد توضیح بهتری را برای پیری ارائه می کنند. از آنجا که محصولات انتهایی گلیکاسیون پروتئین ها واکنش های رادیکال آزاد را افزایش می دهند، واکنش های رادیکالی به عنوان اصلی ترین عامل پیری شناخته شده اند.

نقش مواد غذایی آنتی اکسیدانی در سلامتی بدن

آنتی اکسیدان ها جلوی عمل رادیکال های آزاد را که موادی فعال و ویرانگر هستند، می گیرند و آنها را خنثی می کنند. تولید رادیکال های آزاد، مسئله ای طبیعی است و در طی عمل تنفس به وجود می آید. رادیکال های آزاد تعدادی اتم تک الکترونی هستند و در حین واکنش اکسیژن با بعضی مولکول ها تولید می شوند.

رادیکال های آزاد با بعضی قسمت های سلول مثل DNA و غشای سلولی واکنش نشان داده و باعث تخریب عمل سلول یا حتی مرگ آنها می شود. در حالت عادی ، سیستم دفاعی بدن این رادیکال های آزاد را خنثی و بی ضرر می کند. اما عوامل مخرب محیطی مثل اشعه ماوراء بنفش، الکل و آلودگی های محیط باعث می شوند بدن نتواند با این رادیکال های آزاد مبارزه کند. در نتیجه ساختمان و عمل سلول های بدنی توسط رادیکال های آزاد تخریب شده و منجر به بروز پیری زودرس و بیماری هایی مانند سرطان و بیماری قلبی می شوند.

برای جلوگیری از عمل این اتم ها، بدن باید دارای یک سد دفاعی از آنتی اکسیدان ها باشد. آنتی اکسیدان ها مولکول هایی هستند که جلوی عمل رادیکال های آزاد را گرفته و مانع از تخریب سلول های حیاتی بدن می شوند. جلوگیری از تخریب سلولی باعث جلوگیری از بروز بیماری هایی مانند سرطان ، بیماری قلبی – عروقی ، پیرشدن پوست و ... می شود. مصرف بیشتر آنتی اکسیدان ها زمینه ای را فراهم می کنند که بدن به راحتی رادیکال های آزاد مضر را از بین ببرد.

بیشتر از 4000 ترکیب آنتی اکسیدانی در غذاها وجود دارند. ولی بیش از همه ویتامین های E و C و بتاکاروتن و نیز ماده معدنی سلنیم مهم هستند.

بدن قادر به تولید این ویتامین ها و ماده ی معدنی نیست ، بنابراین بایستی از طریق غذا آنها را دریافت کرد.

 بیشتر افراد تصور می کنند منظور از دریافت آنتی اکسیدان بیشتر، مصرف مکمل ها است. اما باید بدانید که فقط مکمل های خوراکی آنتی اکسیدان ندارند ، بلکه میوه ها، سبزی ها و غلات سبوس دار دارای آنتی اکسیدان بیشتری هستند. چرا؟ زیرا این غذاها غیر از آنتی اکسیدان خاص ( مثلاً ویتامین C ) دارای موادمغذی و آنتی اکسیدان های دیگری نیز هستند ،

تاکنون ثابت شده است آنتی اکسیدان ها روند پیری را کند می کنند ، دستگاه ایمنی بدن را تقویت می کنند ، از التهاب مفاصل ، پارکینسون ، آلزایمر و سرطان جلوگیری می کنند.

میوه ها و سبزیجات ، چای و قهوه ، روغن زیتون منابع سرشار از آنتی اکسیدانها هستند.

چگونه پيري را از خود برانيم؟
پژوهشگران دانشگاه كاليفرنيا و دانشگاه‌ هاروارد طي مطالعات گسترده‌اي به اين نتيجه دست يافته‌اند كه تغيير در نحوه زندگي مي‌تواند به حفظ سلامت زنان و مردان كمك كند و درعين حال با كاهش خطر بروز بيماريهاي مختلف، عمر آنها را نيز افزايش دهد.
در اين پژوهش محققان با توجه به نتايج يافته‌هاي اخير خود 5 راهكار ساده را براي افزايش طول عمر ارائه كرده‌اند كه در اين مقاله به آنها اشاره مي‌شود:
 به دنبال گياه‌خواري برويد:
در پژوهشي از مبتلايان به سرطان پروستات خواسته شد كه تنها 10 درصد از كالري و چربي روزانه را مصرف كرده و خيلي كم مواد قندي مصرف كنند و در عوض از سبزيجات، سبزيجات ، ميوه‌ها و غلات سبوس دار استفاده نمايند.
همچنين به آنها اجازه داده شد كه به جاي ماهي تن از مكمل‌هاي روغن ماهي مصرف كنند. به گفته محققان؛ نتايج تحقيقات نشان داد كه مصرف بيشتر مواد غذايي گياهي، پيري را به تعويق مي‌اندازد.
 ورزش و تمرينات بدني را به طور منظم انجام دهيد:
افرادي كه عادت به بي تحركي و نشستن مداوم دارند سريع‌تر پير مي‌شوند و خطر مرگ زودهنگام در آنها افزايش مي‌يابد. اما در عوض افرادي كه حداقل به مدت 30 دقيقه در هر روز و شش يا هفت روز در هفته ورزش‌هايي مثل شنا، دوچرخه سواري يا دويدن انجام مي‌دهند عمر طولاني‌تري همراه با سلامتي دارند.
سيگارنكشيد:
در مطالعه هاروارد مقايسه بين زنان غيرسيگاري و زناني كه 15 نخ سيگار يا بيشتر در روز دود مي‌كردند نشان داد؛ سيگار خطر ابتلا به بيماري قلب و سرطان را تشديد كرده و به اين ترتيب طول عمر افراد را كاهش مي‌دهد.
 از مصرف مشروبات پرهيز كنيد:
به گفته محققان؛ مصرف مشروبات الكلي نيز مانند سيگار مضر است و باعث كاهش طول عمر افراد مي‌شود.
 وزن خود را در حد سلامتي نگهداريد:
در حالي كه برخي از مطالعات به محدوديت شديد كالري و لاغري شديد براي افزايش طول عمر اشاره مي‌كنند اما يافته‌هاي محققان هاروارد نشان مي‌دهد كه براي حفظ سلامت و طول عمر وزن بايد در حد طبيعي نگه داشته شود، تحقيقات نشان مي‌دهد كه اگر شاخص توده بدني به بيش از 25 برسد خطر مرگ افزايش پيدا مي‌كند.
با رعايت اين فاكتورها نه تنها مي‌توان طول عمر را اضافه كرد بلكه درعين حال نيز مي‌توان در تمام مدت حيات در سلامتي جسمي و رواني بود.

تحقیقات نشان می دهد یکی از روش هایی که می تواند روند پیری را کندتر کند اصلاح نوع تغذیه است که در ادامه به شرحی مختصر از تغذیه درمانی در کند کردن روند پیری پرداخته می شود:

·         استفاده از آنتی اکسیدان های بتا کاروتن و لیکوپن. این آنتی اکسیدان ها باعث کاهش رادیکال های آزاد در بدن شده و ریسک ابتلا به سرطان و  روند پیری را کاهش می دهند. بتاکاروتن عمدتا در سبزیجات زرد یا نارنجی رنگ مانند هویج یافت می شود. لیکوپن هم در گوجه فرنگی به وفور وجود دارد.

      کوانزیمQ10. قند خون را کاهش داده و برای بیماران دیابتی مفید است، باعث بالا بردن قدرت ایمنی بدن می شود و نقش محافظتی در برابر سرطان دارد و باعث کاهش فشار خون و کم کردن ریسک ابتلا به آلزایمر نیز می شود. این ماده عمدتا در مواد گوشتی دریایی یافت می شود.

·         استفاده از لسیتین و کولین. در استحکام ساختمان سلول های پوست تاثیر مستقیم دارد. هم به صورت خوراکی و هم به صورت موضعی می تواند استفاده شود.در ضمن مصرف کولین باعث افزایش ماده واسطه استیل کولین شده و این خود باعث کاهش میزان افسردگی می شود.

·       تا ۱۰ لیوان آب در روز. برای جلوگیری از خشکی و از دست رفتن رطوبت پوست و کاهش مقدار مواد سمی جمع شده در پوست، این مقدار آب مورد نیاز است.

·         استفاده از چای سبز به صورت روزانه. چای سبز دارای آنتی اکسیدان های قوی است که در جلوگیری از گرفتگی عروق قلبی مفید است و باعث کاهش ابتلا به افسردگی و افزایش قدرت سیستم ایمنی بدن می شود.

·         استفاده از ویتامین ب-کمپلکس و اسید فولیک. این ویتامین ها دارای تاثیر مثبت بر روی پوست و مو بوده و از به وجود آمدن چین و چروک های پوست جلوگیری می کنند و باعث کاهش ریسک ابتلا به آلزایمر و گرفتگی عروق می شوند.

·         استفاده از اسید چرب غیر اشباع امگا-۳: خاصیت ضد التهابی دارد و از بیماری هایی نظیر آرتروز، سرطان پروستات، افسرگی و مانیا جلوگیری می کند. روغن ماهی مهمترین منبع آن است.

خواص ضد پیری زغال اخته

هیچ محصولی تا کنون بهتر از زغال اخته برای جلوگیری از پیری ساخته نشده است

زغال اخته یکی از غنی ترین منابع آنتی اکسیدان است .رادیکال های آزاد نه تنها سبب ایجاد سرطان می شوند و به سلول های آسیب می رسانند، بلکه فرایند سالخوردگی و پیر شدن را نیز تسریع می بخشند. زغال اخته به راحتی می تواند این عنصر را نابود کند و نتیجتاً علائم پیری را برای مدت ها به تعویق انداخته و بسیاری از آنها را از میان بردارد. پژوهشگران "تافت" جزء محققانی هستند که به طور اختصاصی بر روی زغال اخته تحقیق می کنند و آخرین بار نتایج مطالعاتشان را در سال 2005 در مجله عصب شناسی و پیری منتشر کردند. نتایج این تحقیقات گویای آن مطلب بود که : " تغییرات ناشی از سالخوردگی که در سرعت پردازش گیجگاهی موثر بوده و اختلالات آن بر روی کورتکس اصلی شنیداری تاثیر منفی می گذارند با مصرف زغال اخته کاهش و در برخی از موارد به طور کلی از بین می رود". این تحقیق همچنین اثبات کرد که مواد منحصر بفرد موجود در زغال اخته می تواند تاثیرات معکوسی روی سالخوردگی داشته باشد و با وجود آنتی اکسیدان ها به راحتی می توان از بروز مشکلاتی نظیر اختلالات حرکتی، از دست دادن حافظه، کاهش قابلیت یادگیری، و تقلیل عملکرد ذهنی – که در ارتباط مستقیم با آلزایمر و پارکینسون است- جلوگیری بعمل آورد.

ملاتونین و پیری  

طی ده سال گذشته گزارش های فراوان، گاهی متناقض، در ارتباط با نقش ملاتونین در پیری انجام شده است. بعضی از مقالات اعمال حفاظتی ضد پیری قوی را برای ایندول آمین ها اثبات نموده اند که اکثر آنها به مهار استرس اکسیداتیو و آسیب وابسته سن ارتباط داشتند

در اکثر مهره داران، غده پینه آل یا صنوبری مکان اصلی سنتز ملاتونین و چرخه روشنایی/تاریکی محیط، تنظیم کننده آن از طریق هسته فوق بصری می باشد. ملاتونین عمدتا در شب ترشح می شود و نقش مرکزی در تنظیم خواب دارد. علاوه بر این ملاتونین در اعمال فیزیولوژیکی متنوعی مشارکت دارد که شامل موارد زیر می گردد : اثرات آنتی اکسیدانی و حذف رادیکال های آزاد، تنظیم افزایشی آنزیم های آنتی اکسیدان، اعمال آنتی آپوپتوتوزی، خواص افزایش ایمنی و متوقف کنندگی سرطان.

فعالیت های ساعت بیولوژیک، تنظیم کنندگی سیستم ایمنی، نورواندوکرین و فعالیت آنتی اکسیدانی، که تمام آنها قادر به دخالت در قدرت ضد پیری این عنصر طبیعی می باشند. ملاتونین و متابولیت های آن به عنوان آنتی اکسیدان های کاتالیتیک برای حفاظت از واکنش های انتقال الکترون عمل می نمایند و از این طریق بازده متابولیسم انرژی را بالا می برند. اخیراً اثرات ایندول آمین ها بر متابولیسم اکسیژن و انرژی میتوکندریایی در حوزه پیری شناسی (gerontology ) آزمایشگاهی مورد توجه قرار گرفته است.

با در نظر گرفتن اثرات مفید گزارش شده از ملاتونین علیه آسیب وابسته به استرس اکسیداتیو در مدل های حیوانی مختلف و در انسان ها، این گونه نتیجه گیری می شود که اثرات مفید ملاتونین به بهبود عمل میتوکندریابی با تاثیر براسترس اکسیداتیو میتوکندریایی ارتباط دارد

گزارش های ضد ونقیض اخیر در مورد نقش آنتی اکسیدانها درتاخیر روند پیری:

آنتی اکسیدان ها روند پیری را کند نمی کنند

محققان یونیورسیتی کالج لندن با تحقیق روی کرم های نماتد متوجه شدند، آنتی اکسیدان ها تاثیری بر مقابله با تخریب سلولی ناشی از رادیکال های آزاد و طولانی کردن عمر ندارد.
آنان در گزارشی که در مجله وراثت و تکامل منتشر کرده اند، به این نکته اشاره کرده اند که هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهنده  نقش آنتی اکسیدان ها در کند کردن روند پیری باشد.
آنتی اکسیدان ها از مواد اولیه به کار گرفته شده در صنایع آرایشی و بهداشتی هستند؛ به کارگیری این مواد در خوراکی ها و کرم های زیبایی نیم قرن سابقه دارد.
بر اساس گزارش های علمی منتشر شده در سال 1956، تجمع رادیکال های آزاد اکسیژن در سلول ها، با تخریب و فرسایش آنها روند پیری را به همراه دارد.
بر این اساس، آنتی اکسیدان ها با خنثی کردن رادیکال های آزاد در گردش خون، روند پیری سلولی را به عقب می اندازند.
محققان بیش از نیم قرن است که رادیکال های آزاد را عامل پیری دانسته اند.
کرم های نماتد با وجود اختلاف زیاد انسان ها باهم ،ابزار مناسبی برای تحقیقات علمی هستند.
محققان دانشگاه یونیورسیتی کالج لندن در تحقیقات خود با دستکاری ژنتیک کرم های نماتد، امکان جذب رادیکال های آزاد را در سلول های آنها فراهم کردند.
برخلاف تصور، طول عمر کرم های دستکاری شده همانند سایر نماتدها بود. این نتیجه به محققان نشان داد رادیکال های آزاد تاثیر چندانی در فرسایش سلولی و تسریع روند پیری ندارند.

کشف پروتئین پیشگیری از پیری
پژوهشگران ژاپنی وابسته به دانشگاه "توهوكو"، موفق به كشف پروتئینی شدند كه می تواند نقش مفیدی درپیشگیری از پیر شدن سلول ها داشته باشد.
آنها در آزمایش های خود به این دستاورد رسیدند كه اگر پروتئینی كه از سوی ژن "P 53" بازدارنده سرطان ساخته می شود، با پروتیین دیگری به نام "Bach 1" تركیب گردد، از پیر شدن سلول جلوگیری می شود.
پژوهشگران ژاپنی می گویند: هنوز تا رسیدن به استفاده عملی از این دستاورد زمان زیادی باقی است، اما این امیدواری وجود دارد كه در آینده با بهره گیری از این دستاورد بتوان دارویی برای پیشگیری از سرطان و پیری تولید كرد.
به گفته پژوهشگران "P 53" دارای دو عملكرد است كه یكی از آنها كمك به پیر كردن سلول و دیگری پیشگیری از رشد سلول سرطان است.
پژوهشگران در آزمایشی كه بر روی موش انجام دادند، متوجه شدند كه در سلول طبیعی سالم، پروتیین "Bach 1" در فعالیت ژن "P 53" اختلال ایجاد می كند.
آنها به این دستاورد نیز رسیدند كه در موشی كه كار پروتیین "Bach 1" دچار اختلال شده، پیری سلول های رو به پیشرفت رفته است.

مهمترین عامل پیری در یک نگاه:عدم شناخت پدیده پیری،فراموش کردن خودواعمال رفتارهای ناصحیح وناعادلانه انسان با خود است.انسان موجودبسیار پیچیده ای است با هزاران واکنش درون سلولی و...

اگر بخواهیم زندگی وحیات انسان وحتی ساختمان بدن ومکانیزم داخلی وفیزیکی اورا فقط در دو پروسه مجزا مورد تجزیه وتحلیل وارزیابی عمومی قرار دهیم می توان اینگونه قلمداد نمود که انسان وارگانهای حیاتی او درطول مراحل زندگی،ازمرحله جنینی گرفته تامرحله پیری دردوپروسه اجتناب ناپذیری بنام آنابولیک(ساخت –پویا وفعال)وپروسه کاتابولیک(تحلیل،سوخت یا رکود)قرار می گیرد.

واژه متابولیسم در یک نگاه کلی،خود بمعنای(آنابولیسم وکاتابولیسم)است واین بدان معناست که همواره یا در طول زندگی وحتی روزانه، میلیون ها سلول در بدن امحاء واحیاء می گرددمانند سلول های پوست ومو وسلول های خون ،وآنابولیسم یعنی مجددا ساخته گردیده وبه حیات ادامه داده می شود.واژه کاتابولیسم در این تقسیم بندی، جهت درک مفهمومی صرفا بمعنای تحلیل ورکود است.

آغاز مرحله آنابولیکی  انسان ، از زمان جنینی تا سن 30 سالگی وشروع مرحله کاتابولیک از میانسالگی یعنی از 30 سالگی  ببعد است که بموازات هر10 سال، یک مرحله به فاز کاتابولیک یعنی به فاز تحلیل ورکود وپیری نزدیکتر می گردد می توان تقسیم بندی نمود.

علت اصلی جوانی،طراوت،نشاط وپویائی در فاز اول این تقسیم بندی:

1.      تاثیرهورمونها وغدد،نقش یاعملکرد صحیح آنها ومکانیزم اثر بموقع ومثبت وسازنده آن.

2.      نقش تغذیه :استفاده از هرم های غذائی صحیح ومناسب وداشتن فرصت کافی جهت توجه به خود.

3.      داشتن متابولیسم عالی ومناسب در این سنین

علت اصلی پیری،کهولت(ناتوانی وتحلیل)در تقسیم بندی دوم:

1.      نقش وعملکرد ضعیف غدد در تولید هورمونها(هورمون تیروئید،انسولین،ملانین،تستوسترون،هورمون رشدو...)

2.      عدم هماهنگی یا اخلال در کارهورمونها وغدد داخلی.

3.      تغذیه نامناسب(عدم استفاده صحیح ازهرم غذائی).

4.      استرس،اضطراب ونگرانی ها

5.      آلودگی های زیست محیطی،استعمال مشروبات وسیگار.

6.      عدم فعالیتهای ورزشی وحرکتی مناسب.

7.      خواب ناکافی،کار وفعالیت زیاد.

8.      رادیکال های آزاد واکسیدان ها:این مولکول های سرگردان وخطر سازکه خودالکترون از دست داده اند مهمترین عامل ایجاد وتسریع روند پیری هستند.

9.      کورتیزول:نابودگر چند جانبه(هم دوست وهم دشمن)،همچون انسولین، تیغ دولبه است که گاهی پاسخ به نیاز فردی است مانند گریز وفرار و...وگاهی نابودگر سلامت وروان که افزایش وترشح آن در زمان فشار،ترس،هیجان وخستگی مفرط ایجاد می گردد.

10.  عدم توجه بخود وفراموش کردن سلامت فردی یعنی عدم اطلاع از وضعیت جسمانی وعدم شناخت وآگاهی از عملکردیاکارکرد صحیح یا ناصحیح غدد وارگانهای حیاتی وعدم اطلاع از وجودبیماری های پیدا وپنهان در درون فرد.

راه کارها:

1.      ورزش سبک ومرتب:حتی 20 دقیقه در روز ،انجام حرکات مناسب در این سنین(آئروبیک=هوازی سبک)،ایزومتریک یا کششی،ایزوتونیک یا قدرتی(همان کار با وزنه های مناسب با سن هرفرد) که نقش بسیار مهمی در تنظیم وتعادل هورمون ها ،عملکردصحیح غدد ومتابولیسم وهمچنین نقش بسیار مهمی درسلامتی عضلات ارادی(اسکلتی)وغیر ارادی(شش ها ،عضله قلب )خواهد داشت.

2.      تغذیه صحیح وتنظیم مناسب وزن.

3.      دوری وممانعت از استرس،اضطراب ،دغدغه های نابجا به جهت کنترل هورمون های نابودگر جوانی یعنی کورتیزول ورادیکال های آزاد.

4.      انجام تست های آزمایشگاهی 3-6ماه یا هرسال یکبار به جهت شناسائی یا آگاهی از وجود بیماری پیدا وپنهان مانند دیابت ، هپاتیت، انگل ها و...

5.      استفاده بجا ومناسب از آنتی اکسیدانها ی ضد سرطان بصورت مواد غذائی دارای ویتامینC،سلنیم،ویتامین های محلول در چربی A,D,E,K ،موجود در انواع مرکبات،گوجه فرنگی،انار،سبزیجات،برگه سبز تیره،هویج(بتاکاروتن ها).

6.      دوری از آلودگی های زیست محیطی(هوای ناپاک،سیگار،مشروبات و...)

7.      ایجاد عامل ذهنی مثبت(جوان بیاندیشید تا جوان بمانید).

8.      خودرا دوست بدارید(ایجادرفتارهای صحیح با خود ونیم نگاهی هم به دوست خود(سلامتی)داشته باشید تا پیر نشوید.

9.      رنگدانه های غذائی(سبز،قرمز وزرد)را بشناسید.آنها همان سوپر بلوکر ها هستندکه از واحدهای سازنده(تک تک سلول های بدنتان)محافظت می کنند.

10.  آسپرین وچای سبز(دوسوپر بلوکر دیگر)همان محافظان سلول را بخاطر بسپارید.

که در سه مورد فوق(آسپرین،چای سبز ورنگدانه های سه گانه)که هرکدام مجال بحث در یک مقاله مجزا را می طلبد در آینده تقدیم حضور خوانندگان جوان خواهم نمود.

نگارش:فرهاد صفری(محقق تغذیه ومشاورعلوم بدنسازی وتناسب اندام ومربی رسمی فدراسیون ،داوربدنسازی کلاسیک پرورش اندام).

لاهیجان،پاساژشهرسبز،طبقه دوم،دفتر مشاوره بدنسازان.تلفن:2237973

آسپرین" تاثیر شگفت انگیز:هوشیاری،ورزش،سلامتی،کاهش وزن.

آسپرین(استیل-سالیسیلیک-اسید یا (ASA صرفایک داروی ضددردنیست.شایدآنابولیک ترین دارو باشد.

اثرات مثبت:1)افزایش سرعت در ریکاوری2)افزایش قدرت هوشیاری3)روان شدن خون4)مهاراثرات اسیدلاکتیک5)کاهش اشتها6)افزایش استقامت7)کاهش فشارخون8)کاهش یاضددرد9)رفع تورم والتهاب10)چربی سوزی وکاهش وزن.

بسیارندکسانیکه ،غافلنداز اینکه یار در خانه بوده وهمچنان گردجهان می گردنند.داروئی که در تمام داروخانه ها وحتی سوپرمارکت های سراسر کشور وجهان یافت می شودوبدون نسخه نیز عرضه می شود.

درقدیم از برگ درخت بیدبعنوان داروی ضد درداستفاده می کردند.

بیدسپیدار،راش همیشه سبزواسپیدکوهی بدلیل داشتن سالیسیلاتها خواص ضد درد دارندکه بعدها همین امر منجر به کشف آسپرین گردید.

تحقیقات ونتایج ضدونقیض:

از بدوپیدایش این دارودرصنعت داروسازی، دانشمندان تحقیقات زیادی رادرمورداثرات کوتاه مدت وطولانی مدت این داروانجام داده ونتایج ضدونقیضی را نیز در تائید یا رد این داروودر تعیین دز مصرفی آن، منتشرکرده اند.به گونه ای که یک روز دانشمندان این دارورارد کرده وآنرا مضر دانسته ویکروز دیگر این دارورابرای کاهش فشارخون وکاهش غلظت بیمارگونه خون وکاهش ابتلا به بیماری قلبی وعروقی تائید واثبات شده می دانند.

ترمبوکسان(لخته شدن خون) وآسپرین:

ماده ای شیمیائی دردرون خون وجود داردبنام ترومبوکسان.این ماده شیمیائی به افزایش چسبندگی پلاکتهای موجود در خون می انجامدوهمین مسئله نیزبه غلیظ شدن خون وکاهش سرعت جریان خون درعروق ودر نتیجه مشکلات قلبی –عروقی منجر می شود.تحقیقات نشان داده که مصرف آسپرین تا 37% موارد از ابتلا به بیماری های قلبی –عروقی جلوگیری می کند.

غذاهای ناسازگاربا گروههای خونی(لخته شدن خون) وآسپرین:

تحقیقات دانشمندان منجر به این نتیجه رسیده که درشت مغزی ها وغذاهایی که افراددر طول روزمصرف می نمایندارتباط تنگاتنگ ومستقیم با گروه خونی شخص دارد.

اگرمواد غذائی مصرف شده توسط شخص با گروه خونی خاصه فرد،سازگاری نداشته باشد(مثلا گوشت قرمزبا گروه خونیO سازگار است ولی افراد دارای گروه خونی A قادر به تحمل پروتئین حیوانی نیستند)وباعث ایجادتغییراتی در غلظت خونشان می شود،مثلاباعث افزایش غلظت خون آنها می شود.

یکی ازدلالیل ناسازگاری برخی از غذاها در بدن انسان که مشکلات زیادی را برای وی بوجود آورده،وجودماده ای بنام لکتین است.لکتین خود انواع مختلفی دارد وخود، نوعی پروتئین است که در غذاها وجود داشته واثرات نامساعدی را روی برخی از گروه های خونی می گذاردوباعث لخته شدن خون(بهم چسبیدن گلبول های خون) می شود.

مهمترین اثر لکتین ها،چسباندن سلولها ویا ذرات موجوددر بدن جانداران بهم می باشد.از همین خاصیت چسبندگی ،هم میکروبها وهم سیستم های مصون ساز ودفاعی بدن استفاده می کنند.

مثلامیکروبها از همین خاصیت چسبندگی به مخاطهای درونی بدن می چسبند وبیماری مربوطه را تولیدکرده،مثلا لکتین موجوددر سطح سلولهای مجاری صفراباعث چسبندگی میکروبها وپارازیتهائی که به کبد وکیسه صفرا حمله کرده اند می شود.بنابراین هرغذا،لکتین خاص خودراداشته وچنانچه لکتین خورده شده آن غذا،باآنتی ژن موجوددرخون هرفردهماهنگ وهمسان نباشدآن لکتین روی یکی ازاعضاءمثل کلیه ها،کبد،مغز،معده وروده اثرنموده وباعث رسوب ومنعقد شدن گلبولهای خون در این اعضاء می شود.اگرشمادرآزمایشگاه، قطره ای ازخون شخصی را بگیریدوآنرابا لکتین (که با همان خون سازگاری ندارد)مخلوط کنیدسریعاموجب لخته شدن آن می گرددومی توان این لخته شدن را ،باچشم غیر مسلح ببینیدوهم از طریق میکروسکوپ مشاهده نمائید.

برای درامان ماندن از شر لکتین ها،به گروه خونی خود اهمیت داده ونیم نگاهی هم به آسپرین این ماده بظاهرساده بیندازید.

ورزش،هوشیاری ،التهاب،تورم ودرد وآسپرین:

زمانیکه در شدتهای زیاد، تمرین می کنیداسید لاکتیک بمقدارفراوان در عضلات تولیدو وآزاد می شود،همین مسئله به ایجاد خستگی ودرد منجر می شود.

تحقیقات نشان داده است زمانیکه آسپرین با دوزهای مناسب ، قبل از تمرین مصرف گرددبه مقابله با اسید لاکتیک می انجامد وفرد را از اثرات  منفی این ماده تاحدودی زیادی در امان نگه می دارد.

آسپرین حتی در تسریع تخلیه اسیدلاکتیک از عضلات وخون کمک شایانی نموده،همچنین باعث رفع تورم وکاهش التهاب عضلات ومفاصل در ورزش وفعالیتهای بدنی نسبتا شدید می شود.

در برخی از رشته های ورزشی که نیاز به هوشیاری وتمرکز داردآسپرین بعلت وجود کافئین در ترکیبات خود، دوپینگ محسوب می شود.

گفته می شودکافئین بصورت غذا(قهوه)،چای سبز وهمچنین دوزهای مصرفی آسپرین در صورتیکه فردمشکل قلبی وگوارشی نداشته باشد45 دقیقه تا یک ساعت قبل ازورزشهای هوازی(آئروبیک)مصرف شوداولا باعث ارتقاء سطح فعالیتهای ورزشی وافزایش استقامت می شودثانیابا مکانیسم های خاص، باعث افزایش متابولیسم وروند چربی سوزی وتناسب اندام می گرددثالثاباعث تسریع ریکاوری(بعلت رقیق نمودن خون=سیال نمودن)افزایش اکسیژن در خون،تسریع در رساندن موادمغذی، اسیدهای آمینه و...،در نتیجه افزایش ریکاوری وبازیافت وبالا رفتن ضریب آمادگی جسمانی برای تمرین در جلسه بعد ویاآمادگی در انجام کارهای روزانه وشخصی می گردد.

نگارش وگرد آوری :فرهاد صفری

محقق تغذیه ومشاور بدنسازی وتناسب اندام

قهرمان ومربی رسمی فدراسیون،داوربدن سازی کلاسیک وپرورش اندام کشور

پنومونی افزایش حساسیتی:

Alveolar hypersensitivity که گاها Hypersensitivity pneumonitis  یاExtrinsic allergic alveolitis نامیده می شود ،دلالت بر پاسخ بافت ریوی به آنتی ژن هایی دارد که این آنتی ژن ها ،ذرات ارگانیک وسیعی می باشند.این ذرات بقدری کوچک هستند که از طریق راههای هوائی به دیستال پارانشیم ریه نفوذ می کنند.

بیشتر این بیماری ها ،در اثر ذراتی ایجاد می شوند که همراه با شغل های خاصی هستند(مانند بیماری ریه کشاورز وبیماری ریه کبوتربازان و...).

یافته های CXRay مشابه هستند .

در فاز حاد وتحت حاد،HRCT، کدورت های ground glass (افزایش attenuation ریه که مارکینگ های برونکوواسکولر را محو نمی کند)،نمای موزائیک(نواحی ازافزایش وکاهش attenuation بافت ریه)،کدورت های ندولار سنتی لوبولاربا حدودغیرمشخص(ill defined ) ومیکروندول ممکن است نشان دهد.

دردم وبازدم عمیق، ممکن است lobular air trapping داشته باشیم.

درفازمزمن،فیبروزبینابینی ، تغییرات کیستیک ،tarction bronchiectasis وhoney combing تغییرات غالب هستندکه اغلب قواعد وقله ریه ها را درگیر نمی کند.

بیماری ریه کشاورز:

Farmers lung یا threshers lung درکسانی که در مزرعه کار می کنند وبا علف تازه،یونجه وگندم ودانه های کشاورزی تماس دارند {خصوصا در محیط های بسته}اتفاق می افتد.

این بیماری نمونه کلاسیک حالتهایی است که پنومونی افزایش حساسیتی نامیده می شود ودر بالا توضیح داده شد.

نشانه های کلینیکی ویافته های رادیوگرافی متکی بر مرحله بیماری دارد.

در فاز حاد ، یافته های ادم ریوی دیده می شودکه اغلب برروی یک زمینه ندولار ظریف که درقاعده ها ومرکزریه هستند سوار می شود.

ناف ریه ها گاها ضخیم شده ومارژین آنها غیر مشخص می شود.

اگر بیمار،محیط تماس با این موادرا ترک کند نشانه های کلینیکی ورادیوگرافی در عرض 6تا8 هفته بتدریج پسرفت می کندبطوری که ضایعات رادیوگرافی بطور نامنظم،حالت  patchy  وmottled پیدا کرده واغلب تشدید نقش اینترستیشیل ریه ها، که از ناف به اطراف کشیده می شود دیده می شود.درنهایت این فرم اینترستیشل ریوی ممکن است کاملا بهبود یابد.

در فاز مزمن ،شواهد آمفیزم ریه وفیبروز بینابینی دیده می شود.

آسم:

نشانه های آسم ضرورتا بمعنای تشخیص آسم نمی باشد.ویزینگ خصوصا ممکن است در حالتهایی غیر از آسم هم دیده شود.تشخیص افتراقی های آسم:

·         بیماری راههای هوائی فوقانی

·         رینیت وسینوزیت آلرژیک

·         انسداد راههای هوائی بزرگ

·         جسم خارجی در تراشه یا برونش

·         دیسفانکشن طناب های صوتی

·         رینگ های عروقی یا وب های لارنکس

·         لارنگوتراکئومالاسی، تنگی تراشه یا bronchostenosis

·         لنف نودهای بزرگ یا تومور

·         انسداد راههای هوائی کوچک

·         برونشیولیت ویرال

·         سیستیک فیبروزیس

·         برونکوپولموناری دیسپلازیا

·         بیماری قلب

·         علل دیگر{ شامل سرفه عود کننده بدلیلی غیر از آسم ،آسپیراسیون ناشی از دیس فانکشن مکانیکال بلع یا ریفلاکس گاستروازوفاژیال}

CXray یا روش های تصویر برداری دیگر، ممکن است جهت رد سایر علل ، مانندمواد خارجی آسپیره شده؛رینگ تراشه، پنومونی ویا CHF مفید باشد.

گرچه CXray نمی تواند دلالت بر تشخیص داشته باشد ویا تشخیص را رد کند.

در20% بیمارانی که با حمله حاد آسمی ویا تشدید حملات COPD مراجعه می کنند CXRay می تواند یافته هایی نشان دهد که management بیمار را تغییر دهد.

دربیمارانی که کمیلیکاسیون ندارند CXRay در تغییر management بیمارکمک کمتری می کند.

CXRay ممکن است افزایش مارکینگ های ریه،پرهوائی وآتلکتازی نشان دهد.

آمفیزم یافته غالب در بیماران آسمی غیر سیگاری نمی باشدحتی در افرادی که فرم های شدید آنرا دارند.

در سی تی اسکن یافته های زیردر بیماران آسمی دیده می شود:

1.      ضخیم بودن دیواره برونش ها(82%)

2.      کاهش attenuation ریه ها(31%)

3.      برونشکتازی عمدتا برونش های دیستال وساب سگمنتال(5/28%)

اندیکاسیون های تهیه CXRay در بیماران آسمی:

1.      تشخیص اولیه آسم

2.      نقش کمی درمواردی که حملات آسم شعله ور می شود داردچون:

·         یافته های غیر عادی فقط در5% آنها دیده می شود.

·         ولی یافته های غیر عادی در 34% موارد دیده می شود اگر بهبودی در 12 ساعت اتفاق نیافتد.

3.      Status asthmaticus  یا عدم بهبود آسم حاد

4.      جهت رد سایر تشخیص ها نظیر CHF وپنومونی

5.        جهت رد عوارض نظیر پنوموتوراکس وپنومومدیاستن

یافته های CXRay:

1.      افزایش مارکینگ دیواره برونش ها(کاراکتریستینگ ترین یافته)

2.      صاف شدن دیافراگم ها

3.      hyperinflation(بطور متغییر وجود دارد)

4.      انفیلتراسیون patchyناشی از آتلکتازی(بطور متغییر وجود دارد).

این یافته ها نیز ممکن است در اثر عوارض دیده شود:

·         پهن شدن مدیاستن(بیش از 6تا8 سانتی متر) ناشی از دیسکسیون آئورت

·         پنومومدیاستن ناشی از پارگی مری

·         Silhouette sign ناشی از انفیلتراسیون، وجود مایع یا هوا

·         Air bronchogram ناشی از consolidation ویا آتلکتازی

·         کلاپس لوبار بدلیل انسداد برونکیال

·         بزرگ بودن ناف ریه ها

·         Straight pulmonary lines

·         انفیلتراسیون های ریوی

·         ادم ریوی

علل آدنوپاتی هیلار در بیماران آسمی:

1.      آدنوپاتی هیلاریکطرفه {نئوپلاسم،سل اولیه،سارکوئیدوز در 8% موارد،عفونت قارچی اولیه ریه}

2.      آدنوپاتی هیلار دوطرفه{سارکوئیدوز،لنفوم ، موارد مثبت کاذب مانند فیلم بازدمی وهایپرتنشن پولمونری}

انواع انفیلتراسیون ریه در بیماران آسمی:

1.        انفیلتراسیون رتیکولر

2.      دانسیته های ندولار شامل دانسیته های کوچک وگرد مجزا

3.        دانسیته های میلیری

4.      خطوط کرلی

علل straight pulmonary lines درCXRay آسمی ها:

1.      خطوط عمودی {پنوموتوراکس،آرتیفکت وچین پوستی}

2.      خطوط افقی{سطح مایع-هوا  شامل آبسه ریه وکیست ، هیدروپنوموتوراکس {  

Allergic bronchopulmonary aspergillosis(ABPA):

یک واکنش افزایش حساسیتی وابسته به ایمونوگلبولین E   نسبت به کلونیزاسیون را ههای هوائی توسط آسپرژیلوس است که عمدتا در بیماران آسمی دیده می شود.

برونشکتازی مرکزی hall mark برای ABPA است.

        روش تصویر برداری جدید جهت تشخیص آسم:

به تازگی رادیولوپیست ها روش جدیدی را کشف کردند که در آن ریه بیماران آسمی بررسی می شود.

در این روش از گاز بی اثرهلیوم-3 پولاریزه استفاده می شود.بیمار این گاز را استنشاق می کند واز ریه  بعمل می آید.MRI   های وی

تصاویر بعمل آمده، نشان می دهد که کدام قسمت از را ههای هوائی وی، انسداد دارند وکدام نواحی باز هستند.

نواحی تیره درتصویر، دلیل بر مکانهایی است که گاز نمی تواند بداخل آنها نفوذ کند وانسداد دارند.

این روش می توانددر درمان بوسیله برونکودیلاتورها واثرات آنها وتحقیقات بعدی کمک کند.

  دکتر سید مرتضی سید جوادین

           Email:seyedjavadin@yahoo.com

سندروم داون شایعترین نقص تولد در ایالات متحده امریکاست.اولین بار در سال 1866 توصیف شد وlangdon down John پزشکی بود که اولین بار آنراشناسائی کرد.در ایالات متحده امریکا، سندروم داون از هر 800 کودک یک مورد اتفاق می افتد و6000 تولد در هرسال از سندروم داون وجود دارد.

با وجودی که با افزایش سن مادر تولد کودکان مبتلا به سندروم داون افزایش می یابد، بیشتر کودکان بدنیا آمده مبتلا به سندروم داون از زنان زیر 35 سال متولد می شوند چون میزان باروری در این سن بیشتر است.80%کودکان با سندروم داون از زنان زیر 35 سال بدنیا می آیند.

در شیوه جدید،یک بررسی سونوگرافی که شامل اندازه گیری ضخامت زیرپوست پشت گردن جنین می باشد و nuchal translucency (NT )نامیده می شود انجام می شود وهمزمان یک آزمایش از خون مادر انجام می شود تا میزان یک پروتئین بنام PAPP-A ویک هورمون بنام گنادوتروپین جفتی انسان(HCG )اندازه گیری شودکه درهفته 11 حاملگی می تواند87%مواردبیماری را تشخیص دهد.در صورت مثبت بودن این آزمون ها،آنگاه برای تشخیص قطعی ،آمینوسنتز انجام می شود.

اندازه گیری NT در هفته 5/11 -5/13 هفته بارداری:

نتیجه آزمایش حدود 5% از جنین های آزمایش شده، ممکن است نشان دهد که ریسک فزاینده جهت سندروم داون دارند.اکثراین نوزادان مشکلی نخواهند داشت اگر آزمایشNT بدون آزمایش خون مادر انجام شودحدود 75%از نوزادانی که مشکل مغزی ویا جسمانی بنام سندروم داون دارندنتیجه آزمایش آنها این ریسک فزاینده را نشان خواهد دارد.این آزمایش درمورد25%از کودکانی که سندروم داون دارند ممکن است بیماری آنها را تشخیص ندهد.اگر سونوگرافی (اندازه گیری NT )به همراه آزمایش خون مادر انجام شودحدود 80-90%از نوزادانی که سندروم داون دارند نتیجه آزمایش آنها، این ریسک فزاینده را نشان می دهد.درمورد10تا20%از نوزادانی که سندروم داون دارند این آزمایشات ممکن است مشکل آنها را تشخیص ندهد.

فرق یک screening test ویک diagnostic test چیست؟

یک screening test کمک می کند تا احتمال سندروم داون را مشخص کند.screening test پاسخ conclusive نمی دهد اما احتمال داشتن یک کودک مبتلا به سندروم داون را مشخص می کند.یک تست غیر طبیعی به معنی این نیست که فرزندتان سندروم داون دارد.اگر تست غربالگری مثبت باشدوریسک ابتلای جنین به سندروم داون وجود داشته باشد(مانند سن بالای مادر یا سابقه فرزند قبلی با سندروم داون)،تستهای بیشتری ممکن است درخواست شود.

تستهای تشخیصی(diagnostic test ) را می توان قبل از تولد نوزاد انجام داد.

انجمن زنان وزایمان آمریکا ،guid line برای غربالگری سندروم داون جهت تمامی زنان باردار در طی سه ماهه اول بارداری پیشنهاد کرده است.

Diagnostic test گرانتر هستند وریسک بالاتری در انجام کار دارند.screening test سریعتر وآسانتر قابل انجام هستند،بهرحال screening test شانس بیشتری جهت اشتباه شدن داردومثبت کاذب ومنفی کاذب در آن وجود دارد.

Screening test and diagnostic test :

الف :تستهای غربالگری در طی حاملگی:تستهای متعددی از غربالگری برای تعیین احتمال ابتلای جنین به سندروم داون وجوددارد.این تستهای غربالگری پاسخ conclusive نمی دهند اما اندیکاتوریبرای احتمال ابتلای جنین به سندروم دوان فراهم می کنند.

شایعترین تستهای غربالگری عبارتند از:

1.      اولتراسوند

2.      Blood test(نتایج اولتراسوند با تستهای خون مادر همراه می شوند).

First trimester screen        :

یک تست غربالگری 2 مرحله ای است.خون مادر برای دو پروتئین طبیعی تریسمتر اول آزمایش می شودواولتراسوند برای اندازه گیری ضخامت NT در زیر پوست گردن جنین انجام می شود.این تست بین هفته 11تا14 حاملگی انجام می شود.

Quad marker screen       :

خون مادر برای 4ماده که بطور طبیعی از خون،مغز ومایع نخاعی جنین ومایع آمنیوتیک می آید تست می شود.این تست بین هفته 15 تا20 حاملگی انجام می شود.

Triple test   :در طی هفته 16 و18 حاملگی یک تست خون از مادر انجام می شودکه سه ماده را اندازه می گیرد:

1.      Alpha feto protein(AFP ):که بوسیله جنین تولید می شود.

2.      Human chorionic gonadotropin (HCG ):که بوسیله جفت تولید می شود.

3.      Estriol

در تعیین نتایج تست،موسسه مراقبت وسلامت،سن،وزن ونژاد مادررا در نظر می گیرد.

ب:diagnostic test:اگرscreening test مثبت باشدوجنین ریسک بالا برای ابتلا به سندروم داون داشته باشد، تستهای بیشتری مورد نیاز است.تستهای تشخیصی که می توانند سندروم داون را مشخص کنند شامل:

1-آمینوسنتز:بعد ازهفته 15 انجام می شود.

2-chorionic villus sampling(CVS) :بین هفته 9 و14 انجام می شود.

3-percutaneous umbilical blood sampling(PUBS):بعد از هفته 18 انجام می شود.

تستهای غربالگری تریسمتر اول( شامل تست غربالگری خون مادر وارزیابی اولتراسونیک جنین)برای ابنورمالیتی های کروموزومی خاصی بکار می رود که شامل تریزومی 21(سندروم داون) وتریزومی 18 هستند.

در یک مطالعه که در مجله New England در نوامبر 2005  منتشر شدغربالگری تریسمتر اول باصحت ترین روش غیر تهاجمی غربالگری دردسترس برای سندروم داون معرفی گردید.

اگر دو روش فوق(اندازه گیری مارکرهای خون مادر واندازه گیری NT توسط سونوگرافی)با هم انجام شود تقریبا 85% جهت غربالگری سندروم داون صحت دارد ودر 5% موارد مثبت کاذب نشان می دهدیعنی از هر100 جنین گرفتاربه این ابنورمالیتی ها،تقریبا 85 مورد با این دوروش در دوران حاملگی تشخیص داده می شوندو5% همه حاملگی های نرمال ،یک تست مثبت  با یک سطح ابنورمال دارند(مثبت کاذب).

یک تست مثبت معنی دارد که شما100/1 تا300/1 شانس تجربه یکی از ابنورمالیتی های کروموزومی مذکور را دارید.

تست غربالگری خون مادردر تریسمتر اول، 2 هورمون حاملگی را اندازه می گیرد:HCG وPAPP-A .

این تستهای غربالگری را نباید با تستهای غربالگری که در طی تریسمتر دوم انجام می شوند وبنام Quad screen وtriple screen شناخته می شوند اشتباه گرفت.

این روش های غربالگری ،صحت کمتری دارند وبین هفته 10تا15 حاملگی انجام می شوند.

تصویرNT طبیعی وغیرطبیعی جنین

تصویر استخوان بینی وNT طبیعی جنین

دکتر سید مرتضی سید جوادین-لاهیجان-کوچه توکلی-تلفن 2238141

متخصص رادیولوژی وسونوگرافی-Email:seyedjavadin@yahoo.com